MANUAL DE LIMPIEZA NORMAS ACTIVAS PARA LA LIMPIEZA DE SUPERFICIES

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1 MANUAL DE LIMPIEZA NORMAS ACTIVAS PARA LA LIMPIEZA DE SUPERFICIES

2 Manual de limpieza de superficies Redacción y Asesoramiento Técnico Lic. Virginia Coniberti. Jefa del servicio de limpieza del SSC. Armado Lic. Wanda Alcalá. Coor. del Servicio de Control de Infecciones. Lic. Paola Jarro. Enfermera en Control de Infecciones. Revisión Dr. Carlos Díaz. Director Médico. Lic. Virginia Coniberti. Jefa del Servicio de Limpieza del SSC. Lic. Verónica Gomez Supervisora del Servicio de Limpieza del SSC. 3

3 1. INTRODUCCIÓN 2. PROPÓSITO 3. ALCANCE 4. RESPONSABILIDADES 5. GLOSARIO 6. DEFINICIONES IMPORTANTES 7. ÁREAS DE LIMPIEZA 8. TÉCNICA BÁSICA DE LIMPIEZA 9. CONSIDERACIONES GENERALES 10. ELEMENTOS DE LIMPIEZA 11. LÍQUIDOS QUE SE UTILIZAN PARA REALIZAR LA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE SUPERFICIES 12. LIMPIEZA DE UNA HABITACIÓN 13. LIMPIEZA DE PISOS DE HABITACIONES Y BOX CON MÁQUINA 14. LIMPIEZA DEL BAÑO 15. LIMPIEZA AL ALTA DEL PACIENTE 16. LIMPIEZA DE LA CAMA AL ALTA DEL PACIENTE 17. LIMPIEZA DE ÁREAS CERRADAS 18. LIMPIEZA DEL QUIRÓFANO 19. LIMPIEZA DE LA GUARDIA Y CONSULTORIOS 20. LIMPIEZA DE DISPENSADORES DE PARED (Jabón y Alcohol) 21. LIMPIEZA DE RECIPIENTES DE RESIDUOS 22. LIMPIEZA DE SANGRE Y FLUIDOS DERRAMADOS SOBRE EL PISO 23. LIMPIEZA DE LA ESTACIÓN DE ENFERMERÍA 24. LIMPIEZA DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN Y FARMACIA 25. LIMPIEZA DE LAS HELADERAS 26. RETIRO DE RESIDUOS PATOGÉNICOS (Ley 11347) 27. LIMPIEZA DE ÁREAS ADMINISTRATIVAS Y PÚBLICAS ANEXO I Recomendaciones sobre medidas de bioseguridad Precauciones Estándares Precauciones basadas en la transmisión Expandidas Aislamiento de Contacto Aislamiento de Gota Aislamiento Respiratorio Aislamiento Neutropénico Campaña de Reciclaje ANEXO II - modo de aplicación VIREX / ALPHA HP

4 1. INTRODUCCIÓN Los gérmenes viven desde horas hasta días en las superficies y son transportados por las manos del personal y elementos de limpieza, desde pacientes colonizados o infectados y desde el medio ambiente. Esto representa un importante vehículo de dispersión de gérmenes y transmisión de infecciones. 2. PROPÓSITO La higiene ambiental contribuye en gran medida a la disminución de la contaminación del medio ambiente y es una herramienta fundamental para el control de las infecciones. Se ha demostrado que todo lo que rodea al paciente debe ser sometido a una limpieza rigurosa. El proceso de limpieza y desinfección de la planta física y el mobiliario, debe ser programado, sistemático y continuo, de forma que garantice la higiene ambiental de la institución. 3. ALCANCE El proceso de limpieza registrado en este manual se aplica al personal de limpieza del Sanatorio Sagrado Corazón asignado a estas tareas. 4. RESPONSABILIDADES 4.1. Dirección: Revisar y aprobar, periódicamente, el proceso de trabajo volcado en este manual Responsable de proceso: Encargado y Referente del sector de Limpieza deben describir los lineamientos del manual Personal involucrado: Todo el personal de limpieza es responsable de cumplir los requisitos de este manual. 5. GLOSARIO. Productos a utilizar: Peróxido de hidrogeno (ALPHA). Amonio cuaternario (VIREX). Hipoclorito de sodio en pastillas (Cloro), para limpieza en Aislamientos de Clostridium dificile. Solución desengrasante (EMEREL). Solución en base a Cloro (ENDBAC). 6. DEFINICIONES IMPORTANTES 6.1 Limpieza: Es la remoción física de la materia orgánica y suciedad de las superficies. Este proceso generalmente se realiza utilizando agua, dilución de ALPHA o VIREX, según corresponda. 6.2 Tipos de limpieza: De Rutina: Es aquella que se realiza en forma diaria. Terminal: Es aquella que se realiza en todas las áreas de la institución en forma minuciosa incluyendo sistemas de ventilación, iluminación y almacenamiento, máximo una vez a la semana o si las condiciones del área lo ameritan se realiza antes del tiempo programado y al alta del paciente o al final de una cirugía (Quirófano, Unidad de Cuidados intensivos, habitaciones, Pediatría, etc.). Recordar que se limpia una sola vez y ya puede ser ocupada la unidad por un nuevo paciente. Superficies altamente tocadas: Es aquella 5

5 superficie que entra en contacto continuo con las manos del personal o paciente. Ejemplo: Teclados, botoneras, camillas, barandas, picaportes, equipo móvil. 7. LAS ÁREAS DE LIMPIEZA SE CLASIFICAN EN TRES GRUPOS Áreas críticas: Son aquellas con un alto riesgo de contaminación y contacto con elementos biológicos y fluidos corporales como las unidades de cuidado crítico y quirófanos, respecto a las sustancias químicas, el área crítica, es la quimioterapia. Áreas semi crítica: Son aquellos con riesgo moderado de contaminación, contacto con elementos biológicos y fluidos corporales que son las habitaciones de internación y la guardia. Áreas no críticas: En ellas el riesgo de contaminación es mínimo, por ejemplo, áreas administrativas. 8. TÉCNICA BÁSICA DE LIMPIEZA De arriba hacia abajo: iniciando por el techo, lámparas, paredes, puertas, picaportes, camas, mesitas de noche y por último el piso. De adentro hacia fuera: iniciando por el lado opuesto de la entrada. De limpio a sucio: Iniciar de lo más limpio y terminar en lo más contaminado, generalmente el baño, evitando así el traslado de los gérmenes. 9. CONSIDERACIONES GENERALES La higiene de manos es una de las medidas más importantes para disminuir la tasa de infecciones, por lo cual es imprescindible la reposición en forma frecuente del gel alcohólico, jabón común y toallas descartables. Utilizar métodos húmedos para la limpieza hospitalaria. No está permitido el uso de escobas, plumeros y aerosoles. Las soluciones de limpieza deben estar debidamente identificadas. Las soluciones diluidas deben tener fecha de dilución y vencimiento, no superiores a 24 horas. No mezclar detergente con desinfectantes, especialmente los clorados. No aplicar lavandina sobre superficies metálicas. El operador usa guantes tipo domiciliarios. Colocarse elementos de protección (camisolín, guantes descartables) en las habitaciones de aislamiento (ver normativa de precauciones de aislamiento ANEXO I). 10. ELEMENTOS DE LIMPIEZA 1. Carro de limpieza con tres sectores (superior, intermedio e inferior). 2. Guantes de uso domiciliario. Guantes naranjas: para áreas limpias. Guantes verdes: para áreas sucias y retiro de residuos. 3. Secador con mango metálico. 4. Trapo tipo rejilla para mobiliario y cama 6

6 (rosa) y (azul) para superficies como ruedas o pies de mesas, otro para baño (blanco) y un tercero para habitaciones con aislamiento de contacto (verde). 5. Rejilla para estaciones de enfermería y sectores administrativos. 6. Un trapo de piso (mopa). 7. Balde para la limpieza del piso. 8. Escobilla para inodoros. 9. Vaporizadores ALPHA, VIREX, EMEREL, ENDBAC. 10. Material de sustitución, como papel higiénico, toallas de papel, bolsas rojas y negras, box de jabón y alcohol. 11. Frasco de alcohol al 70%. 11. LÍQUIDOS QUE SE UTILIZAN PARA REALIZAR LA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE SUPERFICIES - Amonio Cuaternario (VIREX o Peroxido de hidrogeno ALPHA. - Solución en base a cloro ENDBAC. - Solución desengrasante EMEREL. - Solución multiuso para vidrios y espejos o alcohol. - Producto para sillones BLEM. - Limpiador neutro para piso STRIDE. COLORES DE REJILLAS Y PARA QUE USO 1. ROSA: área limpia. 2. AZUL: área sucia. 3. BLANCO: baño y office. 4. VERDE: aislamiento. 5. FRANELA NARANJA: muebles. 12. LIMPIEZA DE UNA HABITACIÓN Usted trabaja con un carro donde transporta todos sus materiales de limpieza. El carro debe quedar frente a la habitación que está limpiando, correctamente estacionado, dejando libre la puerta, evitando obstruir la circulación del pasillo. Al ingresar a la habitación encienda todas las luces y corrobore su funcionamiento. Recuerde lavarse las manos antes y después de cada limpieza. Anote cualquier desperfecto o irregularidad y repórtelo inmediatamente para su reparación a la brevedad. Comience a limpiar la habitación desde arriba hacia abajo y desde el fondo hacia la puerta. Primero retire los residuos y comience a limpiar las superficies más cercanas al paciente y por último, la limpieza del piso. Se Utiliza desinfectante VIREX o ALPHA de acuerdo al cronograma establecido: - Utilice VIREX en la semana y ALPHA los fines de semana. Esta indicación está explicada junto con las dosificaciones que se utilizan. (ANEXO II). Limpie las ventanas, verifique que las cortinas estén limpias. Limpie el televisor, los cabezales de las camas. Limpie todos los componentes del poliducto, y aparatos que se utilizan. Limpie muebles, cama, barandas, ruedas, etc. 7

7 Repase los marcos de las puertas y cuadros. Repase sillas y sillones y si fuera necesario, nutra los cueros con un BLEM. Limpie la mesa de luz y de comer, lámparas, teléfono, placard. Quite marcas de dedos que pudieran haber en paredes, llaves de luz, puerta del baño, etc. Limpie el piso de todas las habitaciones y finalmente limpie la puerta de entrada. Limpie el exterior de los dispensadores de pared de soluciones alcohólicas o jabonosas para manos donde se pulsa con la mano. Recuerde que cuando cambia el pouch debe realizar limpieza interna del dispensador. Limpie los pisos con limpiador neutro, no utilizamos desinfectantes para el piso. Cuando el agua de los baldes se observa sucia, debe ser cambiada. Desechar el agua en el baño de las habitaciones, o en el chatero, en las unidades de cuidado crítico. En el office de limpieza lave sus trapos, guantes y otros. Después, debe lavarse las manos. 13. LIMPIEZA DE PISOS DE HABITACIONES Y BOX CON MÁQUINA La limpieza de pisos de habitaciones y/o box se realiza con un frecuencia quincenal. Siguiendo el siguientes pasos: 1. Verifique que cuenta con todos los elementos para realizar el tratamiento en el tiempo establecido de 40 minutos (máquina, disco de arrastre, paños, producto para pisos, balde con agua limpia, trapo de piso, zocalero, fibras para limpieza.) 2. Verifique que la máquina funcione, que el disco de arrastre se encuentre entero y sin roturas. Recuerde: Lavado= máquina a baja velocidad Lustrado= máquina a alta velocidad 3. Comience a limpiar con fibra y zocalero todos los zócalos y manchas visibles del piso. 4. Una vez realizados los detalles, lave con máquina toda la superficie. 5. Enjuague muy bien la superficie con un trapo de piso y agua limpia. 6. Una vez seca la superficie, aplique REVIVE con pulverizador y deje secar. En este paso es importante tener en cuenta las zonas de alto tránsito y las que no. Al aplicar cera, no aplicamos excesiva cantidad en los bordes para evitar que se acumulen restos de tratamientos y suciedad en las zonas que no son de alto tránsito. 7. Lustrar la superficie con paño blanco y máquina de alta velocidad. 8. Finalmente repasar con una mopa plana limpia la superficie recién lustrada y con paño húmedo los guarda camillas. Esto es para eliminar el posible polvillo residual del paño de lustrado. 8

8 14. LIMPIEZA DEL BAÑO Como en el resto de la habitación, encienda la luz y compruebe el buen funcionamiento de todos los artefactos. Retire la basura del cesto y llévela al carro colocando la basura en la bolsa correspondiente cerrada con prescinto. El retiro de residuos se realiza, como mínimo, tres veces al día durante las limpiezas diarias: mañana, tarde y noche. Siempre que fuese necesario. Deje correr el agua del inodoro y coloque el producto limpiador clorado ENDBAC. Pase a la ducha, comience de arriba hacia abajo. Limpie el cabezal de la ducha, los cerámicos de la pared, la jabonera y la grifería. Enjuague bien y seque todas las superficies. Los orinales y las chatas se lavan entre uso y se desinfectan al alta del paciente. Para ello, debe llevarlos al lavachatas. Si el brocal no tiene rótulo que identifique la muestra, puede descartarlo sin avisar. Limpie la cortina del baño, recordando también el barral y los ganchos. Lave con especial cuidado y seque la parte inferior de las misma donde se acumula mayor humedad y se pueden formar hongos. Continúe con los cerámicos del resto del baño, los toalleros, jaboneros y dispensers de papel. Limpie bien el interior del inodoro con cepillo correspondiente. Limpie toda la superficie exterior del inodoro, el asiento de ambos lados, la tapa del mismo y la mochila. Seque bien. Proceda a limpiar el lavatorio y la mesada terminando con los espejos. Como paso final, enjuague la rejilla en el balde de agua limpia y con VIREX O ALPHA del vaporizador humedezca generosamente y extienda la rejilla sobre la pileta, los grifos, las agarraderas y la bañera, tabla del inodoro. Limpie ahora el piso del baño comenzando por un rincón interno y dirigiéndose hacia la puerta. Recuerde NO salpicar agua en paredes y puertas. De una mirada de control para ver que todo este prolijo en su lugar. En la habitación se limpia la mesa de comer, la mesa de luz, toda la suciedad visible y se pasa una mopa plana limpia y húmeda con limpiador neutro (STRIDE). En el baño, primero, se realiza el retiro de la basura, luego se limpian, con un trapo húmedo con ENDBAC, todos los artefactos de baño y por último, el piso con otro trapo húmedo con ENDBAC. 15. LIMPIEZA AL ALTA DEL PACIENTE Lleve los elementos de limpieza al lugar donde serán utilizados. Colóquese los guantes. Retire los residuos y controle que la habitación no tiene elementos del paciente. Si los tiene, avise a la enfermera para que los retire. (Si no hay familiares, se informa a Vigilancia y Enfermería para poner todo en una bolsa y prescintar). Dentro de la habitación, no se debe limpiar con elementos usados por el paciente. 9

9 Sumerja la rejilla en solución preparada de desinfectante VIREX o ALPHA según corresponda, del sector superior del carro, y comience limpiando en el siguiente orden: 1- Paredes. 2- Ventanas, vidrios y puertas. 3- Luces, mesas y sillas. 4- Soportes de suero y equipos como monitores, saturómetros,etc. 5- Limpie los dispensadores de pared en el exterior, especialmente donde se pulsa con la mano en ambas caras del mismo. 6- Camas, incluyendo los colchones. 7- Limpie los pisos con los elementos del sector inferior del carro. 8- En el office de limpieza lave sus trapos, guantes y otros. 9- Después debe lavarse las manos. - Cuando se va de alta el paciente, debe: - Retirar la ropa de cama sucia, rotularla y colocarla dentro de una bolsa verde, en el Tacho Azul ubicado en el depósito de basura. - Los orinales, chatas y brocales deben limpiarse con VIREX como desinfectante en el lavachatas, ubicado en el office de limpieza. - Luego, toma ropa limpia y arma la cama, verifica toda la habitación y el baño, dejando todo en condiciones para el ingreso de otro paciente. - Para las habitaciones con Aislamiento, debe cumplir con las normas estipuladas por el Servicio de Infectología mencionadas en el resumen de medidas de precaución. 16. LIMPIEZA DE LA CAMA AL ALTA DEL PACIENTE. Utilizara VIREX o ALPHA, de acuerdo a su turno. Recuerde escurrir bien la rejilla para evitar accidentes con el equipamiento. Debe seguir los siguientes pasos: Limpiar bordes, barandas y bajarlas. Limpiar portasueros, sacar colchón y limpiarlo de ambos lados. Retirar piecera, cabecera. Retirar y limpiar cada una de las planchas de la cama (no olvidar la placa de Rx). La placa del medio debe limpiarla con un paño seco porque se encuentra el circuito eléctrico, es mejor que desenchufe la cama para realizar esta actividad. Subir la cama al tope y ubicar la cama en distintas posiciones para asegurarnos de retirar toda la suciedad. Limpiar los cables del control, la parte baja de la cama, las ruedas y los frenos. Ahora ya limpio, colocar la placa de Rx, la piecera y la cabecera, volver la cama a su posición inicial, colocar el colchón y volver a repasarlo. Esta rutina debe realizarse en un tiempo aproximado de 20 minutos para altas de corta estadía y 40 minutos para altas de larga estadía y aislamientos. Continuar con la rutina asignada de acuerdo a su horario. 10

10 17. LIMPIEZA DE ÁREAS CERRADAS. Principales funciones Tareas: Tener en cuenta las prioridades (ej., altas, office de enfermería sucio, basura, indicaciones de enfermería y compañeras de turno anterior).ver cuaderno de comunicaciones que se encuentra en el office de limpieza. Limpiar siempre con VIREX o ALPHA diluido de acuerdo a la dosificación del dispenser ubicado en el office de limpieza, de Lunes a Viernes se utiliza VIREX y el turno SADOFE, se utiliza ALPHA. Debe usar guantes y rejillas diferentes: guantes verdes y rejilla azul para baños y áreas sucias. Guantes naranjas y rejilla roja para áreas limpias. En las áreas sucias(baños, chatero) se usa la rejilla Blanca y los guantes verdes. Utilice ENDBAC. Terminar la limpieza con VIREX. Reponer los materiales de limpieza en todo sector: jabón para manos y toallas de mano, etc. Si la unidad tiene indicado Aislamiento de Contacto o Gota, utilice la rejilla individual color verde. Al alta de una unidad con indicación de Aislamiento de contacto debe proceder al cambio de la cortina de la unidad y la de la cama vecina, y descartar la rejilla verde que se utilizó en esa unidad. Cambio de cortina: si requiere cambiar la cortina, debe retirarla, colocar en bolsa de ropa y llamar para su reposición. 18. LIMPIEZA DEL QUIRÓFANO Se limpia en todos los turnos con Peróxido de Hidrógeno acelerado (ALPHA HP) de acuerdo a la dosificación correspondiente. Pisos: 1:256. Superficies de alto contacto: 1:64. No se usan detergentes ni cloro. Técnica básica de limpieza: - De arriba hacia abajo: iniciando por el techo, lámpara scialítica, brazos, tv, paredes, puerta, mesa de cirugía, carros, mesa de anestesia, mesadas de apoyo, computadora, lebrillos, tacho de ropa, tachos de basura, etc. - De adentro hacia afuera: iniciando por el lado opuesto de la entrada. - De limpio a sucio: iniciar de lo más limpio y terminar con lo más contaminado. - Enjuagando el paño entre superficie y superficie para evitar la contaminación cruzada. Limpieza entre operaciones Debe tener su carro de limpieza limpio con todos los elementos para usar: - Rejilla blanca, guantes color naranja, guantes color verde. - Pulverizador de producto ALPHA HP de acuerdo a la dosificación. Pisos: 1:256. Superficies: 1:64. - Mopa plana limpia, balde con ALPHA HP diluido. En los baldes superiores debe tener: - 1 balde rojo con limpiador neutro (1:30) y 11

11 un trapo de piso blanco que se utiliza para la limpieza del piso anterior a la desinfección. - 1 balde azul con ALPHA HP (1:64) y cuatro rejillas blancas. Al ingresar al quirófano entre operaciones debe: 1) Retirar la ropa sucia, rotularla y dejar la bolsa en el depósito exclusivo para tal fin. 2) Retirar la bolsa de basura patológica, precintarla, rotularla y llevarla a los tachos ubicados en el depósito de uso exclusivo de basura roja. 3) Limpiar teniendo en cuenta la técnica básica de limpieza, con ALPHA HP y rejilla blanca, la cual se limpia en el balde azul ubicado en la parte superior del carro. 4) Limpiar el piso con limpiador neutro y trapo de piso para limpiar la suciedad antes de desinfectar con la mopa plana y ALPHA HP. 5) Armar la mesa de cirugía colocando un cobertor, una sábana y una salea. 6) Colocar las bolsas rojas en los tachos de basura y lebrillos, y bolsa azul en el tacho de ropa sucia. Este procedimiento no lleva tiempo de espera, se puede usar el quirófano inmediatamente luego de haber terminado el procedimiento de limpieza. Cuando realice una limpieza profunda en algún sector, debe registrar la fecha y los responsables en le libro de Check List donde se detalla cada elemento y superficie a limpiar, de esa manera, se avanza con el proceso de limpieza. 19. LIMPIEZA DE LA GUARDIA Y CONSULTORIOS Principales funciones/responsabilidades Tener en cuenta las prioridades (Por ejemplo: altas, office de enfermería sucio, basura, indicaciones enfermería y compañeras turno anterior). Limpiar siempre con VIREX o ALPHA diluido de acuerdo a la dosificación del dispenser ubicado en el office de limpieza. Según corresponda, usar rejilla AZUL para baños y áreas sucias y rejilla ROJA para áreas limpias. Realice una limpieza en la cama, barandas, mesa de comer, mesita de luz y baño cuando la cama sea pedida con urgencia. Si la cama no es pedida con urgencia, debe limpiar todo en profundidad junto con paredes y zócalos, y pasar máquina en el piso cuando su supervisora se lo indique. En las áreas sucias (baños, chatero) se utiliza rejilla azul con ENDBAC. Reponer los materiales de limpieza en todo el sector: jabón antibacterial, toallitas de mano, etc. Office de enfermería se debe limpiar, como mínimo, tres veces por turno y recordar SACAR BASURA. Debe usar VIREX y la rejilla blanca. Una vez por semana, limpiar en profundidad las camas del sector empezando con el poliducto, monitor, cables, enchufes, mesa de comer y cama (Ver instructivo). Terminar el procedimiento con la limpieza del piso con agua con STRIDE. Anotar en CHECK LIST. 12

12 Para las habitaciones de aislamiento se utilizan las normas estipuladas por el Servicio de Control de Infecciones. Si tiene que limpiar: orina, sangre, vómitos etc. utilice toallas de papel descartables y luego pase una rejilla con VIREX. (usar el KIT de derrame). Mantener la limpieza en nuestro office y de los carros. Recordar que siempre deben estar escurridos el trapo de piso y los paños en caso de no usarse. Una vez por semana, limpiar todos los muebles por dentro y por fuera y mantener el orden y la limpieza. Anotar en CHECK LIST. Chequear que siempre esté disponible alcohol gel en su dispenser y mantenerlo limpio al recambio. Frecuencia de Limpieza: a) Por fuera: una vez por turno y cada vez que considere necesario. b) Por dentro: cada vez que cambia el repuesto. 21. LIMPIEZA DE RECIPIENTES DE RESIDUOS Una vez por día y cada vez que se encuentren visiblemente sucios. La limpieza se realiza en el espacio que se designe según sea de atención al paciente o área de trabajo. El lavado se realiza con guantes descartables, utilizar el vaporizador con VIREX o ALPHA. 20. LIMPIEZA DE DISPENSADORES DE PARED (Jabón y Alcohol) El interior de los dispensadores debe limpiarse cada vez que se cambia el repuesto. El exterior de los dispensadores siempre debe lucir limpio. - Colocarse un par de guantes descartables. - Abrir el dispenser, retirar el repuesto vacío. - Limpie el interior del dispensador. - Limpie el exterior del dispensador incluyendo el pulsador donde se apoya la mano. - Colocar el nuevo repuesto en el dispensador, si se necesita. - Descarte los guantes. - Informe a mantenimiento si éste no funciona. 22. LIMPIEZA DE SANGRE Y FLUIDOS DERRAMADOS SOBRE EL PISO Kit de derrame: - Bolsa de residuos color rojo. - Dos pares de guantes descartables. - Toallas de papel descartables, cantidad necesaria. - Antiparras. - Barbijo quirúrgico. Procedimiento: - Observar que no haya corto punzantes sobre la superficie a limpiar. - Colocarse los guantes descartables. - Absorber el líquido con las toallas de papel. - Colocarlos en la bolsa roja. - Descartar los guantes en la misma bolsa. 13

13 - Cerrar la bolsa y descartar como el resto de los residuos patológicos. - Lavarse las manos. - Proseguir con los pasos de la limpieza. 23. LIMPIEZA DE LA ESTACIÓN DE ENFERMERIA Limpiar las superficies horizontales: mesadas, piletas y canillas, por lo menos dos veces por día, con una rejilla limpia y exclusiva para ese sector. Los recipientes de residuos deben vaciarse frecuentemente, no permitiendo que se desborde su contenido. Los pisos y paredes cercanas a las mesadas, se limpian cada vez que se observen visiblemente sucias y, por lo menos, una vez por día. Planificar una limpieza profunda de la estación de enfermería en el turno nocturno, por lo menos, dos veces al mes, la misma incluye todos los cajones y estantes. 24. LIMPIEZA DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN Y FARMACIA La frecuencia de la limpieza es cada vez que el ambiente se observa visiblemente sucio, con polvo o pelusa. Utilizar VIREX o ALPHA según corresponda. Es fundamental tener cuidado de no ensuciar los elementos limpios o estériles de los depósitos en los procesos de limpieza de superficies. Tener cuidado con material estéril y medicamentos. 25. LIMPIEZA DE LAS HELADERAS Coordinar la tarea con el supervisor del área. El supervisor del área debe retirar el contenido preservándolo para que no pierda la cadena de frío. Realizar la limpieza con solución de jabón y agua. Una vez limpiada y secada proceda a enchufarla. Informar al supervisor que la misma está en condiciones para ser nuevamente utilizada. 26. RETIRO DE RESIDUOS PATOGÉNICOS (Ley 11347) Recoger bolsas de residuos (rojas) de los recipientes cuando el 75% de su capacidad esté llena o siempre que sea necesario, evitando el desborde. En dicho caso, se debe establecer una frecuencia de recolección, de acuerdo con el volumen generado en cada unidad. Transportar los residuos en carros, manteniendo la tapa cerrada. Evitar que las bolsas se pongan en contacto con el cuerpo del operador. No está permitido arrastrar las bolsas. El operador siempre debe utilizar elementos de protección personal consistentes en: ropas de trabajo, delantales, guantes, barbijos, botas o calzado impermeable, los que son provistos diariamente en condiciones higiénicas, en cada turno. Programar la limpieza a fondo del área de residuos patológicos, como mínimo, un vez por turno. 14

14 Manipulación de las bolsas de residuos patogénicos en los sectores de acopio intermedio: - Retire la bolsa del carro cuando se encuentre llena hasta tres cuartos de su capacidad. - Sostenga la bolsa por la parte superior y colocando un precinto, ciérrela. - Coloque el rótulo. - Evite que la bolsa se ponga en contacto con el cuerpo. - Coloque la bolsa en el contenedor destinado para tal fin, sin presionarla. 27. LIMPIEZA DE ÁREAS ADMINISTRATIVAS Y PÚBLICAS. Alcance: Sala de espera, pasillos, baños públicos y espacios comunes. Limpiar la sala de espera dos veces por turno. Los pasillos deben limpiarse una vez por turno y cada vez que se observen visiblemente sucios. Limpiar los baños cada media hora y verificar la disponibilidad del papel higiénico, toallas descartables y jabón liquido. Se realiza de la siguiente manera: Paño exclusivo para el baño. Limpiar espejos, lavatorio, griferías, etc. Vaciar el agua de la cisterna/mochila. Terminar de limpiar la tapa del inodoro por dentro y por fuera. Vaciar las papeleras. Finalizar con el piso. ANEXO I Recomendaciones sobre medidas de bioseguridad INTRODUCCIÓN Evitar y prevenir la transmisión de infecciones en el ámbito hospitalario constituye un gran desafío. La creciente resistencia a los antibióticos y el aumento de gérmenes que se trasmiten fácilmente y plantean la necesidad de instalar medidas de prevención de la transmisión de fácil adherencia para garantizar el éxito, contando con la educación del personal de la salud y de los familiares como pilar fundamental en la implementación de las recomendaciones. OBJETIVO: Prevenir la transmisión de gérmenes de un paciente infectado o colonizado a otro, al personal de la salud o visitas. Precauciones Estándares: Son las medidas mínimas que hay que implementar con todos los pacientes independientemente de su diagnóstico infeccioso, con el fin de reducir el riesgo de transmisión de patógenos presentes en la sangre y fluidos corporales. Estas medidas son las siguientes: Higiene de Manos: Se indica cuando - Las manos están visiblemente sucias. - Luego del contacto con sangre, fluidos 15

15 orgánicos, secreciones y elementos contaminados, aunque se hayan utilizado guantes. - Antes y después de sacarse los guantes. - Entre contacto con diferentes pacientes. Uso de equipo personal de protección (guantes, camisolín, gafas, barbijo) dependiendo de la posible exposición a fluidos. Manejo seguro de equipos o materiales contaminados. Precauciones basadas en la transmisión Expandidas Se aplican en pacientes que tienen diagnóstico o sospecha de infección por gérmenes que se trasmiten fácilmente para los que se necesitan medidas adicionales a las precauciones estándares y son: Aislamiento de Contacto: Cartel NARANJA se aplican a pacientes infectados/colonizados o sospechados de estarlo con microorganismos epidemiológicamente importantes que pueden transmitirse por contacto directo (tocar al paciente) o indirecto (tocar el entorno). Puede compartir la habitación con otro paciente aislado, pero no con un paciente Neutropénico o una cirugía mayor. La limpieza se realiza con VIREX o ALPHA según corresponda. Si el aislamiento de contacto es por Clostridium Difficile, utilice pastilla de lavandina para la limpieza. Cuando limpiamos con lavandina debemos realizar tres pasos de limpieza, jabonar, enjuagar y desinfectar. Al alta debe limpiar también con lavandina. Debe cambiar la cortina de la habitación en las unidades cerradas. Cambie la cortina del box y la del paciente de la cama de al lado. La rejilla de limpieza debe ser individual y se descarta al concluir la limpieza. Los elementos del paciente son de uso personal. Los elementos necesarios a utilizar cuando limpia una habitación con cartel de Aislamiento de contacto son: - Lavado de manos antes de ingresar. - Camisolín: colocarse antes de entrar en contacto con las superficies del entorno del paciente, el camisolín debe cubrir torso, muñecas y debe estar debidamente sujeto en el cuello y cintura. - Guantes: colocarlos cubriendo las mangas del camisolín. Al salir recuerde primero retirar los guantes, tocando solo la cara interna, luego retirar el camisolín y descartarlo. - Realizar lavado de manos al finalizar. - Recuerde que al alta de este paciente usted debe realizar la limpieza según la norma, y una vez terminada su tarea puede 16

16 ingresar un nuevo paciente. - En unidades cerradas. Cambie la cortina del box y la del paciente de la cama de al lado. La rejilla de limpieza debe ser individual y se descarta al concluir la limpieza. CONTACTO (CONTACTO) SE APLICAN PARA ORGANISMOS MULTIRRESISTENTES - SAMR (Staphylococcus aureus resistente a la meticilina) - EVR (Enterococcus spp resistente a la vancomicina) - KPC: BGN productores de carbapenemasa PACIENTES QUE AL INGRESO CUMPLEN CRITERIO DE VIGILANCIA HASTA OBTENER EL RESULTADO DEL HISOPADO - Derivados de otra institución ( 24 horas de internación) incluyendo geriátricos y centros de cuidados prolongados. - Internados en los últimos 3 meses. - Pacientes en diálisis crónica. 1. LAVADO DE MANOS. 2. USO DE CAMISOLÍN. 3. USO DE GUANTES. CLOSTRIDIUM DIFFICILE (CD) 1. AISLAMIENTO DE CONTACTO 2. LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABÓN. 3. LIMPIEZA DE SUPERFICIES CON UNA PASTILLA DE CLORO EN 1L DE AGUA. 17

17 Aislamiento de Gota: cartel AZUL se utiliza para evitar enfermedades a través de grandes gotas que se eliminan por la cavidad nasal, bucal y vías respiratorias, como ser la influenza o gripe, difteria, meningitis entre otras. En estos casos debe respetarse la distancia de hasta un metro para evitar el contagio directo. Puede compartir la habitación ya que la distancia entre las camas es mayor a un metro. - La limpieza se realiza con VIREX o ALPHA según corresponda. - Utilizar barbijo quirúrgico para realizar la limpieza de la unidad de este paciente. - El barbijo es de un solo uso, recuerde que este se contamina con la tos del paciente mientras usted limpia la unidad, por tanto al terminar la limpieza, lo descarta en la habitación antes de salir. Recuerde agarrarlo por las tiras para descartarlo. GOTA 1. PUEDE COMPARTIR LA HABITACIÓN. 2. LAVADO DE MANOS. 3. BARBIJO QUIRÚRGICO. SE APLICAN PARA Meningitis por meningococo, Haemophilus influenzae (hasta cumplir 24 hs de tratamiento ATB) Influenza A. Adenovirus, pertusis, parotiditis, rubeola, parvovirus B 19, difteria. 18

18 Aislamiento Respiratorio: cartel VERDE se utiliza para evitar enfermedades a través de pequeñas gotas que se eliminan al toser, como ser en la tuberculosis, sarampión o varicela. En estos casos debe colocarse el barbijo de alta eficiencia antes de ingresar a la habitación porque este filtrael aire que usted respira. El paciente no puede compartir la habitación, usted debe tener la puerta cerrada mientras limpia. - La limpieza se realiza con VIREX o ALPHA según corresponda. - El barbijo de alta eficiencia no se contamina por tanto puede utilizarlo de 8 a 15 días y guardarlo en un sobre, es de uso individual. Recuerde que no se reemplaza con el barbijo quirúrgico por ningún motivo. RESPIRATORIO 1. HABITACIÓN INDIVIDUAL. 2. MANTENER LA PUERTA CERRADA. 3. LAVADO DE MANOS. 4. USO DE BARBIJO DE ALTA EFICIENCIA N95. SE APLICAN A PACIENTES CON SOSPECHA O DIAGNÓSTICO CONFIRMADO DE TUBERCULOSIS PULMONAR O LARÍNGEA. SARAMPIÓN. VARICELA. HERPES ZOSTER DISEMINADO O EN INMUNOSUPRIMIDOS RECUERDE: 1. Si el paciente necesita ser trasladado debe colocarle un barbijo quirúrgico. 2. Familiar: restringir visitas y usar barbijo N95. 19

19 Aislamiento Neutropénico: cartel CELESTE el paciente requiere habitación individual con filtro de alta eficiencia, que purifican el aire que respira, denominados filtros HEPA. - Evitar ingresar a la habitación libros, revistas, peluches y plantas. - Realizar la limpieza con VIREX o ALPHA según corresponda. - La limpieza se realiza con elementos de uso individual para cada habitación. NEUTROPÉNICO 1. LAVADO DE MANOS. PERSONAL Y VISITAS : NO ES NECESARIO ni está recomendado el uso de camisolines, guantes o barbijos para entrar a la habitación del paciente. SE APLICAN PARA MÉDICOS: atender con ropa de calle. ENFERMEROS: En lo posible no atender pacientes con aislamiento de contacto simultáneamente. FAMILIAR: solo lavado de manos, si esta enfermo no ingresa a la habitación. TRASLADO DEL PACIENTE: colocarle un barbijo N95 al paciente del área de trasplante. 20

20 CAMPAÑA DE RECICLAJE DEL SC: En el Sanatorio también realizamos la separación de residuos húmedos y secos con el fin de poder contribuír a la campaña de reciclaje que promueve el Gobierno de la Ciudad. Elementos distintivos de la campaña: Cómo se separan y se clasifican los residuos? Los residuos se deben separar y clasificar en húmedos y secos. Cuáles son los residuos secos? Los residuos secos están constituidos por vidrios, bolsas y films plásticos, envases de tetra-brick, telas, latas, botellas, envases, plásticos, metales, poliestireno expandido, papeles y cartones, en tanto los mismos se encuentren vacíos, limpios y secos. El color identificatorio es el verde, debiendo ser éste el color principal a utilizar para identificar los recipientes de la misma. Cuáles son los residuos húmedos? Los residuos húmedos, también conocidos como basura, son todos aquellos que no entren en las siguientes categorías: secos, voluminosos, áridos, restos de poda y aquellos sujetos a tratamiento especial (Peligrosos y Patogénicos). El color identificatorio es el negro, debiendo ser éste el color principal a utilizar para identificar los recipientes de la misma. 21

21 ANEXO II Modo de aplicación Virex II 256 / Alpha HP Virex II 256 Limpiador desinfectante en un solo paso Amonio Cuaternario de 4ª Generación Limpieza Diaria: Superficies de bajo contacto (Pisos, paredes, vidrios, etc.) Alpha HP Limpiador desinfectante en un solo paso Peróxido de Hidrógeno Acelerado Se utiliza los fines de semana y feriados: Superficies de bajo contacto : (Pisos, paredes, vidrios, etc.) Cargue el balde con líquido desinfectante azul. Recuerde que el producto está listo para usar (1:256). NO AGREGAR AGUA. Repaso final con paño y agua limpia. Cargue el balde con líquido desinfectante blanco. Seleccione la dilución 1:256. Recuerde que el producto está listo para usar. NO AGREGAR AGUA. Repaso final con paño y agua limpia. Superficies de alto contacto (Unidad paciente, baños, equipamiento, etc.) Cargue los rociadores con líquido desinfectante azul. Recuerde que el producto está listo para usar (1:256). NO AGREGAR AGUA. Repaso final con paño y agua limpia. Superficies de alto contacto (Unidad paciente, baños, equipamiento, etc.) Cargue los rociadores con líquido desinfectante blanco. Seleccione la dilucion 1:64. Recuerde que el producto está listo para usar. NO AGREGAR AGUA. Repaso final con paño y agua limpia. 22